中医调理哮喘的思路和方法|全球即时看
【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百五十。(更多精彩内容持续更新中……)】
“黃帝問曰:“人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。渡水跌仆,喘出於腎與骨。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。”——《黃帝內經·經脈別論》
(资料图片)
(接前文) 我们再往后看,“是以夜行则喘出于肾,淫气病肺”。淫气病肺是什么意思?“淫气者,阴阳之乱气也”,淫气指的是阴阳之乱气,也就是邪气。《痹论》里边有一句话叫做“淫气喘息,必聚在肺”。王冰对于这段话的注解∶“淫气为气之妄行者也”。淫气指的是妄行逆乱之气。这样一讲大家就理解,也就是妄行逆乱之气,也就是邪气,在这种情况下就会病肺,就伤害肺,导致肺脏受伤。
为什么接上这个“夜行则喘出于肾”呢?再往下讲是淫气病肺后面我们还会看到淫气伤心,淫气害脾,为什么是接到这一段呢?因为肺和肾是母子之脏,肺是母,属于金,肾是子,属于水,金能生水,所以说肺肾的母子之脏,故喘出于肾而病上及肺中。 如果喘出于肾,其实就是肾不纳气,这时候它的原理是肺金之气往下收藏,没往下降,降完了之后,它有一个地方的收藏了,肾在收藏,肾结果不收藏了,还往外排,还往外泄, 你想想看,这种情况下肺是不受伤? (今日头条 ) 就好比一个人辛辛苦苦在外面挣钱,把那些钱都存到一个地方,结果他发现家里边四门大开,以前存的钱全没了,而且往里存钱的门还堵住了,还存不进去了,你说谁受伤,就是这个人受伤了,虽然举的案例不恰当,其实金生水大概就是这意思,金是收敛,把精华之气收进来。
就像从外面挣钱,他一定得有个地方藏,藏到房间或者保险箱,结果储物间或者保险箱坏了,门也开了,窗户也开了,已经那个装不了东西了,那他这些东西就没处放,没处放了之后,这就是收而不藏,这在身体里边就是这样,肺气虽然很足,但是肾气不足,藏不住精,藏不住精之后,精气还是受伤,肾精还是不足,这就是刚才讲的叫做淫气病肺,这就是《黄帝内经》的这样一个理解。
比如《素问直解》里边他就讲∶“肾为本,肺为末,故淫气病肺,失其常矣”。《素问释义》里边讲的“淫气病于肺,缘肺受子气不克清降故也”。 这个就到位了,淫气指的是妄行逆乱之气,妄行逆乱之气把肺伤了,“缘肺受子气不克清降”也就是这时候肾气不好了,金是指的母,母就是肺,肺受子气,这个时候邪气,也就是妄形逆乱之气被受伤了,这个时候肺怎么样,不克清降,古人经常说不克怎么怎么样,其实就是不能的意思,这个时候就是金气不能清肃而下降,所以这个时候肺就会受伤,肺受伤了之后,往上一逆就变成咳,往上逆的比较重了就变成喘。
为什么中医治喘得肃降肺气。古人就一方面宣肺,一方面降肺,就让肺气宣发肃降功能恢复,这就是治喘的方法。把肺气打通,打通了之后,喘就就好了,就不是张口抬肩,呼多吸少这种情况了,就能合下去了,这就是治喘的方法。治哮的方法就会分为冷哮、热哮还有痰哮,你就得清热也好还是散寒也好还是化痰也好,那就治哮,哮比这个喘要难治,其实现在临床上的这些病,就哮喘病,这个就是支气管痉挛,这种哮喘一般来讲比喘要难治,这就是临床中的一些方法。
我们在临床中在治的时候,一方面他要合上肺气,补肺的药得用,在遇到一些肾气不足的人还得滋肾,养肾这方面张介宾就非常有经验,他就用当归、熟地黄来养血,当归活血,熟地滋肾。他在《景岳全书》里边就喜欢用这两味药治疗这种久喘的这样一个患者,同时还得补肺气,用人参、白术、甘草、茯苓等等这些来给他补肺气,当然要根据患者情况来进行加减变化,如果是肺气降不下来,那就用需要用点陈皮、苏子这些把气往下顺一顺,这都是具体的一些方法,在这里时间有限,我们就不一一展开了。
我们再往后看,“有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾”。这句话怎么理解,“有所堕恐”就是因堕而恐,堕指的是从高处往下掉下来恐惧,这时候肝气上逆就会导致喘。《素问直解》里边注解∶“有所堕恐,因堕而内恐也,堕伤筋,肝主筋,故喘出于肝”。堕指的是从高处坠下,首先伤筋骨,肝主筋,所以这个时候喘出于肝,肝气受损之后,这个喘就会因为肝气上逆而出现。 我们一般来讲恐是跟肾相关的,跟肝没有关系,但是在这一处却出现了这种情况,是恐与肝之间有关系。 王冰说∶“恐伤于肝,堕损筋血,因而奔喘故出于肝也”。也就是从高处堕下之后伤了筋血,筋和血都是肝所主的,肝主筋,肝藏血,从高处一堕下就伤筋,伤血,自然就伤了肝,伤了肝之后,肝气一上逆,因此会出现奔喘,就是说这个喘的非常厉害,如同奔马一样,叫奔喘,这种喘息就是因为肝所引起的。
《素问释义》里边注解∶“恐属肾而喘出于肝者,因堕而恐,血伤气乱,故本与肝也”。他是从血伤气乱来注解,因为这个地方就是说从高处堕下来,不仅是筋和血受伤,筋和血都是肝所主,同时还有惊恐,惊和恐的概率比较大,惊则气乱,所以气血乱了之后肝受损伤,所以我们调理患者疾病的时候,调气血重点是养肝疏肝,如果是气血不足的时候重点是补脾胃。
气血乱的时候,表示什么气滞血瘀,这时候得用上一些柴胡、当归、川芎等等,活血化瘀同时还得疏肝,要是这人脾不足,非常弱,这时候得用上黄芪、人参、党参等等这些补气药。脾胃为气血生化之源,后天之本,所以这个时候一定要分清楚,我们一旦具体涉及到临床的时候就会分的非常细,但是在这个地方, 中医理论的时候你会感觉到,血上气乱的时候是重点讲的是肝。 《素问·调经论》里面说∶“血有余则怒,不足则恐”。《灵枢》里边讲∶“肝气虚则恐,实则怒”。根据这些记载就知道肝与气血非常有关系,我们根据五脏与情志的配属关系就知道肝主怒,肾主恐,心主喜,肺主悲,脾主忧思,是对应关系,但是有的情况下,这段条文的时候,就说明不是绝对的这种配数,肾为恐,肝虚的时候也会出现恐惧的,因为肝肾同源,这就是基本内容。我们通过这段话的注解就理解了“有所堕恐,喘出于肝”,为什么“喘出于肝”。 (未完待续)
本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百五十。(更多精彩内容持续更新中……)
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