【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百五十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝問曰：“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。渡水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”——《黃帝內經·經脈別論》

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（接前文） 我们再往后看，“是以夜行则喘出于肾，淫气病肺”。淫气病肺是什么意思？“淫气者，阴阳之乱气也”，淫气指的是阴阳之乱气，也就是邪气。《痹论》里边有一句话叫做“淫气喘息，必聚在肺”。王冰对于这段话的注解∶“淫气为气之妄行者也”。淫气指的是妄行逆乱之气。这样一讲大家就理解，也就是妄行逆乱之气，也就是邪气，在这种情况下就会病肺，就伤害肺，导致肺脏受伤。

为什么接上这个“夜行则喘出于肾”呢？再往下讲是淫气病肺后面我们还会看到淫气伤心，淫气害脾，为什么是接到这一段呢？因为肺和肾是母子之脏，肺是母，属于金，肾是子，属于水，金能生水，所以说肺肾的母子之脏，故喘出于肾而病上及肺中。 如果喘出于肾，其实就是肾不纳气，这时候它的原理是肺金之气往下收藏，没往下降，降完了之后，它有一个地方的收藏了，肾在收藏，肾结果不收藏了，还往外排，还往外泄， 你想想看，这种情况下肺是不受伤？ （今日头条 ） 就好比一个人辛辛苦苦在外面挣钱，把那些钱都存到一个地方，结果他发现家里边四门大开，以前存的钱全没了，而且往里存钱的门还堵住了，还存不进去了，你说谁受伤，就是这个人受伤了，虽然举的案例不恰当，其实金生水大概就是这意思，金是收敛，把精华之气收进来。

就像从外面挣钱，他一定得有个地方藏，藏到房间或者保险箱，结果储物间或者保险箱坏了，门也开了，窗户也开了，已经那个装不了东西了，那他这些东西就没处放，没处放了之后，这就是收而不藏，这在身体里边就是这样，肺气虽然很足，但是肾气不足，藏不住精，藏不住精之后，精气还是受伤，肾精还是不足，这就是刚才讲的叫做淫气病肺，这就是《黄帝内经》的这样一个理解。

比如《素问直解》里边他就讲∶“肾为本，肺为末，故淫气病肺，失其常矣”。《素问释义》里边讲的“淫气病于肺，缘肺受子气不克清降故也”。 这个就到位了，淫气指的是妄行逆乱之气，妄行逆乱之气把肺伤了，“缘肺受子气不克清降”也就是这时候肾气不好了，金是指的母，母就是肺，肺受子气，这个时候邪气，也就是妄形逆乱之气被受伤了，这个时候肺怎么样，不克清降，古人经常说不克怎么怎么样，其实就是不能的意思，这个时候就是金气不能清肃而下降，所以这个时候肺就会受伤，肺受伤了之后，往上一逆就变成咳，往上逆的比较重了就变成喘。

为什么中医治喘得肃降肺气。古人就一方面宣肺，一方面降肺，就让肺气宣发肃降功能恢复，这就是治喘的方法。把肺气打通，打通了之后，喘就就好了，就不是张口抬肩，呼多吸少这种情况了，就能合下去了，这就是治喘的方法。治哮的方法就会分为冷哮、热哮还有痰哮，你就得清热也好还是散寒也好还是化痰也好，那就治哮，哮比这个喘要难治，其实现在临床上的这些病，就哮喘病，这个就是支气管痉挛，这种哮喘一般来讲比喘要难治，这就是临床中的一些方法。

我们在临床中在治的时候，一方面他要合上肺气，补肺的药得用，在遇到一些肾气不足的人还得滋肾，养肾这方面张介宾就非常有经验，他就用当归、熟地黄来养血，当归活血，熟地滋肾。他在《景岳全书》里边就喜欢用这两味药治疗这种久喘的这样一个患者，同时还得补肺气，用人参、白术、甘草、茯苓等等这些来给他补肺气，当然要根据患者情况来进行加减变化，如果是肺气降不下来，那就用需要用点陈皮、苏子这些把气往下顺一顺，这都是具体的一些方法，在这里时间有限，我们就不一一展开了。

我们再往后看，“有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾”。这句话怎么理解，“有所堕恐”就是因堕而恐，堕指的是从高处往下掉下来恐惧，这时候肝气上逆就会导致喘。《素问直解》里边注解∶“有所堕恐，因堕而内恐也，堕伤筋，肝主筋，故喘出于肝”。堕指的是从高处坠下，首先伤筋骨，肝主筋，所以这个时候喘出于肝，肝气受损之后，这个喘就会因为肝气上逆而出现。 我们一般来讲恐是跟肾相关的，跟肝没有关系，但是在这一处却出现了这种情况，是恐与肝之间有关系。 王冰说∶“恐伤于肝，堕损筋血，因而奔喘故出于肝也”。也就是从高处堕下之后伤了筋血，筋和血都是肝所主的，肝主筋，肝藏血，从高处一堕下就伤筋，伤血，自然就伤了肝，伤了肝之后，肝气一上逆，因此会出现奔喘，就是说这个喘的非常厉害，如同奔马一样，叫奔喘，这种喘息就是因为肝所引起的。

《素问释义》里边注解∶“恐属肾而喘出于肝者，因堕而恐，血伤气乱，故本与肝也”。他是从血伤气乱来注解，因为这个地方就是说从高处堕下来，不仅是筋和血受伤，筋和血都是肝所主，同时还有惊恐，惊和恐的概率比较大，惊则气乱，所以气血乱了之后肝受损伤，所以我们调理患者疾病的时候，调气血重点是养肝疏肝，如果是气血不足的时候重点是补脾胃。

气血乱的时候，表示什么气滞血瘀，这时候得用上一些柴胡、当归、川芎等等，活血化瘀同时还得疏肝，要是这人脾不足，非常弱，这时候得用上黄芪、人参、党参等等这些补气药。脾胃为气血生化之源，后天之本，所以这个时候一定要分清楚，我们一旦具体涉及到临床的时候就会分的非常细，但是在这个地方， 中医理论的时候你会感觉到，血上气乱的时候是重点讲的是肝。 《素问·调经论》里面说∶“血有余则怒，不足则恐”。《灵枢》里边讲∶“肝气虚则恐，实则怒”。根据这些记载就知道肝与气血非常有关系，我们根据五脏与情志的配属关系就知道肝主怒，肾主恐，心主喜，肺主悲，脾主忧思，是对应关系，但是有的情况下，这段条文的时候，就说明不是绝对的这种配数，肾为恐，肝虚的时候也会出现恐惧的，因为肝肾同源，这就是基本内容。我们通过这段话的注解就理解了“有所堕恐，喘出于肝”，为什么“喘出于肝”。 （未完待续）

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